财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立(lì)医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的(DHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)DHC属于什么档次，dhc属于什么档次的化妆品了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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